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【黑龍江衛(wèi)計委】經(jīng)顱磁電刺激為人類攻克癲癇頑癥帶來新曙光
發(fā)布時間：
2018-09-11
轉(zhuǎn)載自《黑龍江省衛(wèi)生和計劃生育委員會 》
原文鏈接： http://www.hljhfpc.gov.cn/dtcons.php?vid=11&id=26005&cid=5&from=singlemessage
當給予癲癇大鼠模型最佳刺激電流時，可在一定程度上影響齒狀回神經(jīng)元環(huán)路的形成及癲癇鼠腦內(nèi)組織形態(tài)學變化，降低癲癇灶的異常放電及大鼠癇性發(fā)作頻率——由哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院等多家科研團隊合作完成的一項科研課題，通過動物試驗初步探索了弱磁微電流模式下經(jīng)顱磁電聯(lián)合刺激治療癲癇的潛在價值，為人類攻克癲癇頑癥提供了新的線索和可能。相關學術論文被最新一期《中華神經(jīng)醫(yī)學雜志》所刊用。
癲癇是一組由不同病因引起的腦部神經(jīng)元高度同步化，且具有自限性的異常放電所導致的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，全球約有癲癇患者5000萬人，我國的癲癇發(fā)病率為7‰，約有30%的癲癇病人目前應用抗癲癇藥物無法取得療效，被稱之為難治性癲癇；作為最常見的難治性癲癇代表之一，顳葉癲癇一直是困擾學術界的熱點和難點問題。其中，顳葉癲癇和海馬結(jié)構(gòu)的病理改變與器質(zhì)性腦損傷聯(lián)系密切，后者可引起腦內(nèi)神經(jīng)組織形態(tài)學發(fā)生變化。在正常放松狀態(tài)下，腦電圖可以監(jiān)測到8-13Hz的α波，基于腦電生理學、癲癇電生理學及組織學基礎，人們推測采用弱磁微電流的刺激模式在10Hz頻率下，可誘發(fā)α節(jié)律的出現(xiàn)及增多。
在黑龍江省應用技術研究與開發(fā)計劃重大項目的支持下，哈醫(yī)大附屬第一醫(yī)院、哈爾濱奧博醫(yī)療器械有限公司等多家醫(yī)療機構(gòu)和高新技術企業(yè)的科研工作者張旺、沈紅、孫作東等人聯(lián)合開展了《重復經(jīng)顱磁電刺激對海仁酸致癇鼠的療效研究》。研究中，課題組運用國際上首創(chuàng)的TME-01經(jīng)顱磁電腦病治療儀，將62只大鼠分為預處理組和治療組，從中又細化為若干個分組，分別給予最大電流強度(MCI)0%、5%、50%、75%的電流刺激，確定本實驗條件下的最佳刺激參數(shù)。癲癇刺激組與非刺激組均為符合納入標準的癲癇模型大鼠，刺激組刺激參數(shù)為預處理組探索出的最佳刺激參數(shù)；非刺激組大鼠刺激前后處理與刺激組相同，但治療儀無有效的能量輸出，同時記錄和比較幾組大鼠行為學、組織學及電生理學變化差異，以評估TMES技術對癲癇大鼠的療效。
研究結(jié)果表明，在50%MCI的最佳刺激強度下，癲癇刺激組大鼠癲癇波出現(xiàn)的頻率明顯低于癲癇非刺激組大鼠；符合納入標準的癲癇大鼠在第14天可檢測到溫和的顳葉癲癇大鼠海馬結(jié)構(gòu)苔鮮纖維發(fā)芽（MFS）。課題組還利用特異的組化染色技術對MFS進行了觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)癲癇大鼠海馬結(jié)構(gòu)區(qū)和齒狀回內(nèi)分子層存在中等量的苔鮮纖維發(fā)芽現(xiàn)象，而接受經(jīng)顱磁電治療的癲癇大鼠海馬及齒狀回MFS程度得到改善，且差異具有統(tǒng)計學意義。換言之，在適宜的刺激參數(shù)下持續(xù)給予癲癇大鼠經(jīng)顱磁電刺激干預，可有效地減輕大鼠海馬CA3區(qū)異常苔蘚纖維出芽程度，降低癲癇腦電波出現(xiàn)的頻率，并未出現(xiàn)“電點燃”誘發(fā)或加重癲癇的效應，這一結(jié)果進一步說明了經(jīng)顱磁電刺激在抗癲癇中的潛在價值，為今后弱磁微電流刺激模式下的癲癇神經(jīng)調(diào)控療法奠定了物理基礎。
當前，對有明確適應證的難治性癲癇病人，外科手術是重要的選項之一，但仍有20-30%的病例術后再次復發(fā)。同時還有一部分外科治療指征不明確、藥物療效差的癲癇患者。在這樣的背景下，由國務院特殊津貼獲得者孫作東研究員成功研制出了一種安全、有效、無創(chuàng)、無痛的經(jīng)顱磁電刺激技術，并在情緒障礙性疾病、帕金森癥、阿爾茲海默癥、慢性疼痛、癲癇以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復治療領域得到了廣泛應用并取得了顯著的效果。上述研究通過建立海仁酸顳葉癲癇動物模型，在潛伏期內(nèi)持續(xù)給予經(jīng)顱磁電聯(lián)合刺激的動物實驗觀察，同時應用組織學和行為學實驗，成功地探討了對癲癇的療效。課題組的研究成果為經(jīng)顱磁電聯(lián)合刺激方法攻克癲癇頑疾奠定了重大理論技術，提供了寶貴的實驗室數(shù)據(jù)。
盡管成效不菲，但課題組負責人孫作東表示，“關于經(jīng)顱磁電刺激技術在癲癇大鼠模型上的作用機理，還需要結(jié)合癲癇的發(fā)病機制做更為深入地探索，仍需加強多學科、多中心聯(lián)合攻關破解其中的奧秘”。（衣曉峰）
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